按照“當(dāng)年繳費(fèi)、次年受益”的原則，從繳費(fèi)次年的1月1日起至12月31日止，憑參合繳費(fèi)發(fā)票、身份證或戶口本到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按合作醫(yī)療政策規(guī)定享受相應(yīng)的補(bǔ)償待遇。
參合患者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院治療出院后，結(jié)報(bào)時(shí)參合繳費(fèi)發(fā)票、身份證或戶口本到醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)報(bào)窗口辦理即時(shí)補(bǔ)償。
參合患者在縣外定點(diǎn)醫(yī)院住院治療出院時(shí)，需攜帶本戶參合繳費(fèi)發(fā)票、各人合作醫(yī)療就診金融IC卡、身份證或戶口本，在已經(jīng)與我縣開展即時(shí)結(jié)報(bào)的省市級大醫(yī)院當(dāng)場可為其辦理報(bào)銷補(bǔ)償。
縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未與我縣實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的，參合患者需攜帶本戶參合繳費(fèi)發(fā)票、本人身份證或戶口本、合作醫(yī)療就診金融IC卡、出院小結(jié)（需加蓋公章）、住院費(fèi)用清單（需加蓋公章）、住院原始發(fā)票等相關(guān)材料回本人戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療結(jié)報(bào)窗口辦理報(bào)銷補(bǔ)償，非患者本人辦理補(bǔ)償及領(lǐng)取補(bǔ)償款的，代辦人需提交報(bào)銷人身份證。
自行購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者，在非即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件（需加蓋保險(xiǎn)公司公章）、保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料申請補(bǔ)償。購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療待遇與與合作醫(yī)療待遇同等對待。
同時(shí)參加兩種及兩種以上國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參合患者，在非即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，原則上憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件申請補(bǔ)償，不得重復(fù)報(bào)銷。
1、起付線：多次住院，分次計(jì)算起付線；五保戶憑縣民政部門核發(fā)的五保護(hù)證件，住院補(bǔ)償不設(shè)起付線；城鄉(xiāng)低保、百歲老人、重點(diǎn)優(yōu)撫、計(jì)劃生育，免除參合年度首次住院起付線。
2、補(bǔ)償比例：300元起付，報(bào)銷金額1000元以下為45%，報(bào)銷金額1000元以上為85% 。
3、年度內(nèi)同一病人在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不超過4次，第5次起新農(nóng)合基金拒付（分療程間斷多次住院的病種除外）。
4、住院分娩補(bǔ)助（補(bǔ)償）：
⑴、符合計(jì)劃生育政策的參合產(chǎn)婦住院分娩（含手術(shù)），定額補(bǔ)助500元；
⑵、符合計(jì)劃生育政策的參合產(chǎn)婦住院分娩時(shí)出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥治療的醫(yī)藥費(fèi)用，1萬元以下的按50%給予補(bǔ)償，1萬元以上的按同級醫(yī)院住院補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償，不再享受定額補(bǔ)助。
5、出院帶藥：名稱、數(shù)量、劑量和用法，不超過一周用量。
皖公網(wǎng)安備 34122602000158號(hào) 
